Quand l'assiette devient le terrain d'autre chose
Vous comptez les calories, ou vous évitez de manger devant les autres. Vous mangez en cachette, jusqu'à la nausée, puis vous vous en voulez. Vous avez un rapport conflictuel à votre corps depuis si longtemps que vous ne savez plus ce que ressentir « la faim » ou « la satiété » veut dire. Les troubles des conduites alimentaires (TCA) ne sont pas une question de volonté, ni de coquetterie. Ce sont des troubles psychiques sérieux qui parlent de bien plus que la nourriture.
Derrière l'anorexie, la boulimie, l'hyperphagie, ou des conduites mixtes, on retrouve presque toujours une histoire : des émotions difficiles à gérer, parfois des traumatismes, un sentiment de ne pas avoir d'emprise sur sa vie, et le corps qui devient le seul espace de contrôle ou d'apaisement.
Sources : Fédération Française Anorexie Boulimie (FFAB), INSERM, HAS
Comprendre les TCA
Les troubles des conduites alimentaires sont des troubles psychiques reconnus, listés dans le DSM-5. Ils ne se résument pas à un « régime qui dérape » ou à une « faim émotionnelle ». Ce sont des stratégies — souvent inconscientes — pour réguler des émotions ingérables, retrouver un sentiment de contrôle, ou exprimer une souffrance qui ne trouve pas d'autres mots.
On distingue principalement : l'anorexie mentale (restriction massive, peur de prendre du poids, distorsion de l'image corporelle), la boulimie (crises de prise alimentaire suivies de comportements compensatoires : vomissements, jeûnes, sport intensif), l'hyperphagie boulimique (crises sans compensation, souvent suivies de honte), et les TCA non spécifiés (formes mixtes ou atypiques).
Les TCA s'accompagnent souvent d'autres troubles : anxiété, dépression, trauma, addictions, troubles obsessionnels. C'est pourquoi un accompagnement pluridisciplinaire est généralement nécessaire — psychothérapeutique, médical, et nutritionnel.
Les principales formes
Anorexie mentale
Restriction alimentaire massive, peur intense de prendre du poids, distorsion de l'image corporelle.
Boulimie
Crises de prise alimentaire incontrôlables suivies de comportements compensatoires (vomissements, jeûnes…).
Hyperphagie
Crises de prise alimentaire sans compensation, accompagnées de détresse, honte, et souvent surpoids.
TCA atypiques
Formes mixtes, restrictions alimentaires non liées au poids, orthorexie (obsession du « manger sain »).
L'approche MOSAIC® dans les TCA
Les TCA réclament un accompagnement en plusieurs volets. Le travail psychothérapeutique seul ne suffit pas si l'aspect médical (poids, biologie, suivi diététique) est en péril. La thérapie cognitivo-comportementale spécialisée TCA est le socle validé scientifiquement, et l'approche MOSAIC® peut la compléter de façon précieuse.
MOSAIC® travaille notamment sur les traumatismes ou expériences douloureuses qui ont précédé l'installation du TCA (harcèlement, événements de vie, climat familial, premiers régimes), ainsi que sur le rapport au corps et la régulation émotionnelle.
Selon les situations, l'accompagnement se fait en collaboration avec un médecin traitant, un nutritionniste, un psychiatre ou un service spécialisé. Une évaluation initiale permet de vérifier que tous les volets nécessaires sont en place. Pour les formes sévères, une orientation vers un centre spécialisé peut être recommandée en priorité.
« J'avais l'impression d'être condamnée à vivre avec ça. Le travail avec Florent, en parallèle de mon suivi médical, m'a aidée à comprendre que le TCA n'était pas mon identité — c'était une façon de tenir. Et qu'on peut apprendre à tenir autrement. »— Avis Google vérifié
Questions fréquentes
Vous prenez en charge tous les TCA ?
J'accompagne les TCA dans leur dimension psychothérapeutique, en complément d'un suivi médical adapté. Pour les formes sévères (dénutrition importante, complications somatiques), une prise en charge dans un centre spécialisé est prioritaire — la psychothérapie peut alors compléter le dispositif.
Combien de temps pour traiter un TCA ?
Les TCA sont généralement des troubles qui se travaillent dans la durée, parce qu'ils touchent à des dimensions multiples (corporelles, émotionnelles, relationnelles). Un accompagnement s'étend souvent sur plusieurs mois à années, à un rythme adapté à chaque étape.
Faut-il déjà être en suivi médical pour consulter ?
Pas obligatoirement, mais c'est très souvent recommandé en parallèle. Un médecin traitant ou un nutritionniste informé permet de surveiller le terrain biologique. Si vous n'avez pas de suivi, on peut en parler dès la première séance pour mettre en place le bon dispositif.
Mon enfant adolescent a un TCA. Je peux consulter pour mieux l'aider ?
Oui. L'entourage joue un rôle considérable dans le rétablissement d'un adolescent souffrant de TCA. Un accompagnement parental ciblé peut aider à comprendre, à mieux communiquer, et à éviter les pièges relationnels qui peuvent renforcer le trouble.
Vous consultez où exactement ?
Le cabinet est situé à Montivilliers (Le Havre), au 18 rue des Lombards. Visioconférence également disponible, partout en France.
Quels sont les tarifs ?
Psychothérapie : 70 € la séance (1h, en cabinet ou en visio). Séance MOSAIC : 85 € (1h, en cabinet ou en visio).
Le rapport à la nourriture peut redevenir simple.
Pas tout de suite, pas sans accompagnement, et pas seul·e. Mais c'est possible. Une première séance permet d'évaluer votre situation et de poser les premières pierres d'un travail en plusieurs volets.
Prendre rendez-vousCabinet Montivilliers (Le Havre) · Consultations en visio disponibles
📞 06 98 86 64 33 · contact@florent-santamaria.fr